2018年，天津市第四中心医院抓住改革机遇，坚持稳中求进、真抓实干的原则，努力突破重点工作，补齐发展短板，为全面开创医院发展的新局面奠定了坚实基础。努力实现在深化医药卫生体制综合改革上取得模式可复制、经验可推广的全新突破。

　　为提升患者的就医体验，医院将服务窗口前移，成立综合服务处，集导诊、医保咨询、预约挂号、退换号、打印票据等功能于一体；推行疑难高血压、代谢综合征、房颤抗凝等42个专病门诊；重新规划诊室布局，扩大诊室容量，让所有的专科实现“一医一患一诊室”，同时方便患者在同一层同一单元内完成相关疾病所需的挂号、就医、检查、治疗、缴费等流程；建立了心脏诊区、中医诊区、口腔科诊区、妇产科诊区，切实方便了患者。此外，将急诊科的急诊分诊和急诊挂号区域集中管理，有效缩短了危重患者救治时间。

　　2017年以来，医院充分发挥其综合实力，以疾病为链条，打造MDT门诊，为患者提供一站式诊疗服务。目前多学科共同开设的联合门诊（MDT），已经涉及眩晕门诊、甲状腺门诊、代谢综合征门诊、糖尿病并发症门诊、肿瘤门诊、血栓病门诊等，使有上述疾病的患者得到更加合理和有计划的治疗。

　　为解除患者疑虑，更好地配合临床医疗，医院创新服务模式，组建了营养师、心理师和临床药师“三师”联动小组，对住院患者进行评估和风险筛查，以全面了解和掌握患者的营养、精神状态及以往用药等方面的基本情况，以此协助专科医师有针对性地制订诊疗方案，逐步形成了以“三师联动共管”协助临床医生诊疗为主要特征的“四中心”做法。

　　门诊就医“一卡通”工作是互联网时代改变医生诊疗行为和患者就医习惯的有效抓手，医院高度重视，并采用全面质量管理的方式，对人员问题、机具问题、网络问题、规范问题、环境问题，分别采取加大宣传力度、规范使用机具、工程师全程跟踪、建立应急预案、编写《就诊常见问题服务手册》、合理调整机具摆放位置等措施，进行持续质量改进，现门诊一卡通使用率已达80%以上。该项工作的成功经验已在天津市普遍推广，多家医院前来学习交流。

　　在推进一卡通工作的同时，全院将“一站式”自助打印服务系统也全面推开，所有检查、诊断的图像、报告的打印，并能支持每日清单、电子病历的自助输出打印，既为医院节约了资金成本，又缩短了患者、家属的跑腿半径。

　　医院积极开发了手机APP功能，市民可轻松轻松完成预约挂号，还可实时掌握自己和家人的就医数据，所有病历按时间、医院、科室进行组织和排列显示，一目了然，形成完整的病历资料。

　　通过院士工作站的建立,医院2018年6月成立创伤中心，以急诊外科作为创伤患者救治的“第一阵地”，以创伤骨科、肝胆胃肠外科、胸外科、脑外科等外系科室作为MDT成员参与救治，确保每一位创伤患者在第一时间得到最为及时有效的治疗。这对于天津市创伤救治工作标准化建设以及创伤资源的合理化配置、利用等方面有着深远的意义。

　　无论是优化医疗服务流程,还是主导构建科学的慢病诊疗网络，天津市第四中心医院一直在精细化管理上寻求突破，医院于2017年3月，成立国家代谢性疾病管理中心（MMC），开设糖尿病门诊、肥胖门诊、代谢综合征门诊等其他代谢性疾病专科门诊以及并发症检查区，邀请国内知名的代谢综合征专家应诊，秉承一个中心、一个标准、一站式服务的理念，为代谢性疾病患者提供优质、快速、全方位的综合管理。本着“大卫生、大健康”的理念，提出“吃、药、动”的治疗方针，即个性化的饮食防控、合理用药指导和运动计划。截止目前，医院MMC已为1160多名代谢综合征患者建立健康档案，制定个性化的治疗、康复、宣教方案，为慢病患者提供标准化、精准化的治疗。

　　深入推进纵向医联体---分级诊疗工作，与十几家社区卫生服务中心签署医联体合作协议，建立了三级医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制，组成专家团队，定期到社区医院门诊，协助基层人员完成家庭医生签约服务。成立远程会诊中心，使老百姓不出社区就能享受到三级医院专家的诊疗服务。医院正在着力加强随访中心建设，下一步将形成慢病会诊、随访、监控、教育、急救一体的区域患者监控随访模式。

　　加强横向医联体、医共体建设。2016年，医院与天津市胸科医院联合组建心脏外科中心专科医联体；2017年，与天津市眼科医院联合组建白内障专科医联体，实现综合医院与专科医院的优势资源的有效整合，全面提升我市北部地区诊疗水平。

　　医院一直秉承着创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，秉承着四中心“德高术精、仁爱广济”的院训，在医疗体制改革的当下，踏踏实实地做一些工作，真真正正地将提高患者获得感放在医疗工作的首位。

　　为进一步提升全民健康素养，传播健康理念，维护正常诊疗秩序，营造和谐医患关系，天津市第四中心医院借助新闻媒体、网络媒体和自媒体的传播力和影响力，通过报纸、电台、电视台、网络等载体，大力弘扬“健康走一生”、“慢病管理‘吃、药、动’”等理念，传递健康正能量。今年以来，医院专家在电视台、电台开展15余次健康讲座，普及“大健康”理论，传播智慧医疗便民惠民、流程改造优化就医、打击倒药骗保等医疗服务举措，引导舆论，服务百姓。在惠民服务过程中，我院的医德医风管理以问题为导向，关口前移，规范窗口服务，贯彻首问负责制，满意度测评度持续增高，2017年我院全年自查满意度为：95.02%，三方调查满意度为93.1 %，2018年上半年自查满意度为95.86%，三方调查满意度为97.9 %，其中门诊满意度为99.1 %，创历史新高，整体满意度也达到近几年的最高值。

　　为响应国家大力发展智慧医疗和智慧卫生的号召，天津市第四中心医院专注于通过“社区为源，患者为本，溯源管理”，以全流程、多维度、广覆盖的形式助力患者全周期管理。

　　为实现对急诊病人快速反应、确定地点、到达、医疗救治一体化的生命急诊急救支持体系，医院借助互联网、移动网、物联网三网合一，与120急救中心以及多家社区卫生服务机构，建立互联互通的远程医疗平台，实时传输患者病情的变化信息，达到了“患者未到，信息先到”。急诊电子识别手环，也成为时间轴管理的重要依据。借助互联网手段，现胸痛中心急性心肌梗死D to B（患者进入医院的大门到急诊介入治疗术中球囊扩张时间）时间平均降至67分钟以内，最短的仅有30分钟；脑梗死患者静脉溶栓DNT时间缩短到40分钟以内，最短的仅有20余分钟，raybet最佳电子竞技平台急性卒中溶栓率达到12%，超过国家级卒中中心6%的要求，溶栓并发症发生率不足2%，时间窗内溶栓率达到75%以上，均达到国内先进水平。

　　医院上线了“诊间支付”服务系统，成为医院在开通手机APP、院内自助缴费机具、窗口扫码支付等多种挂号缴费方式之外新的支付方式，让患者能体会如网购一般省心省力的医疗服务。该系统的正式上线，使医院开启门诊新的“加速度”，标志着医院向全智能医院又迈出了重要的一步。

　　在门诊，医院推行机具预约、APP预约、电话预约、现场预约四种预约方式，全部实行分时段段诊疗，现门诊预约率，专家门诊预约率，复诊预约率，大大减少了患者排队就诊时间；在住院部，创新“互联网＋全程陪检”理念，自助研发了全程预约陪检系统，电子申请单直接发送到检查科室完成网上预约，传统的患者拿着申请单到处预约排队的模式悄然生变。

　　医院有意识地划分非医疗、辅助医疗与医疗主体，利用信息化优势，在物资管理方面将高值、低值耗材进行入出库扫码管理，实现医疗器械、物资产品全程追溯。在设备维护维修方面，从资产登记、使用管理、培训应用、维修保养进行全流程的跟踪、服务、记录与统计，实现对应用设备全生命周期管理。在国家卫计委两次督导检查中，专家们对此项工作都给予高度认可，认为该举措具有积极的行业推广效应。并在2018年8月被评选为天津市卫计委设备运行质量促进中心，负责卫生系统设备质控管理工作。

　　医院先后荣获“2015-2017年度改善医疗服务行动中推进预约服务示范医院”称号；“2018世界智能大会首届全国智慧医疗大赛十大优秀医院”称号；“国家级示范卒中防治中心”称号；获全国糖尿病健康教育管理先进单位；成功承办了两届京津冀代谢综合征与动脉粥样硬化学术论坛、三届代谢综合征与动脉粥样硬化基础培训及学术论坛、二届天津市医师协会心血管内科医师分会年会、2018第十四届海河之滨心脏病学会议代谢综合征专场、首届卒中中心建设发展论坛、北方院长高峰论坛、中国创伤救治培训会、优化门诊诊疗流程工作现场会等活动，扩大了医院的社会影响力。不论是提升危急重症的诊疗能力，还是主导构建科学的慢病诊疗网络，天津市第四中心医院都力图全方位守护津北区域百姓健康。（天津市第四中心医院供稿）

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