引入社会资本医院破墙升级—上海市东医院新探索

  妇科耗材系列     |      2024-10-06 22:41

  ■引入第三方服务,市东医院不花一分钱,就实现医学实验室“重装升级”——新添价值1000多万元的检测设备,整体改造为“B2生物安全实验室”,同时,化验成本预计一年节省10%约250万元

  ■第三方企业服务多家医院,形成规模效应,在采购方面提高与上游供应商的谈判能力。据业内判断,定价至少可下降30%。而市东医院与第三方约定的成本降低要求为10%,意味着企业利润约20%

  ■医院“破墙”引入社会资本的同时,务必要确保公益性这条底线。医学实验室管理、人员等依然由市东医院掌控。如果全部外包,不能排除商业机构唯利是图可能性,比如故意调高检验数据,提高患者复查率从中牟利

  把第三方服务引入医院实验室,杨浦区市东医院正在感受“脱胎换骨”的变化:医院不花一分钱,就实现了医学实验室“重装升级”——新添价值1000多万元的全自动流水线检测设备,实验室整体改造升级为“B2生物安全实验室”,并即将通过ISO15189国际认证评审,这意味着这所医院出具的医学报告将获全球认可。

  近日,这一国内首个“医学实验室整体第三方集约化服务模式”已引起国务院医改办和市卫生局的关注。国务院医改办专家在调研中表示,市东医院的改革不仅大大提高医院管理水平,也是结束“以药养医”、探索“医药分家”的一种尝试。

  市东医院坐落于杨浦中原地区,是一所二级甲等综合医院,要实现大型医疗仪器设备升级换代非常困难。“但如果长期使用老旧设备,出具的检查结果难以获得上级医院承认,就会导致病人需要重复检查,进而对二级医院产生不信任。”市东医院院长陈允硕说。

  人们现在有小毛小病就习惯往三级医院跑,除了信任医生的医术,对大医院医疗检查设备的信任也是重要原因。结果就出现了这样的局面:三级医院人满为患;一级医院因实施药品零差率等举措,也吸引着一大批社区居民光顾;而夹在中间的二级医院,普遍面临发展难题。

  为求突破,去年3月市东医院做出一个大胆决定:借助第三方力量,提升医学实验室的整体学科与临床水平。因为检验学科的工作量对设备要求高,对全院各科室的医学诊断起到直接辅助作用,在各大医院都被视作“重要科室”。

  根据与第三方机构签订的“医学实验室整体第三方集约化服务”有关协议,双方约定的“一年达成目标”包括:通过ISO15189国际认证,以保证检验质量、提升管理水平;将实验室改建为“B2生物安全实验室”,以保证医务人员、患者和样本的生物安全;增添某国际品牌检测流水线进样管理及轨道传输自动化系统,使检验设备更先进,结果更准确。此外,第三方还要达成医院的检验成本控制目标——医院将检验所用的试剂、耗材交由第三方采购,第三方则要确保比医院原先的采购成本下降10%。在业内看来,经此改造,市东医院的医学实验室有望一步升级为“世界水平”,而且费用还下降了。据估计,市东医院每年化验成本约在2500万元左右,主要包括耗材和试剂,实验室采用第三方服务管理模式运行以来,平均每月节省7%左右,预计一年能节省10%,大约250万元成本。

  根据业内判断,由第三方与上游供应商谈判,定价至少可以下降30%。“过去由医院与器械、医疗耗材供应商谈判价格,一些供应商会形成‘价格同盟’,甚至‘轮流坐庄’——供应商约定好轮流中标,医院很难压低价格。而第三方企业服务多家医院,就能形成规模效应,在采购方面提高了与上游试剂、耗材供应商的谈判能力。”业内透露,以定价至少可以下降30%计算,市东医院与第三方约定的成本降低要求为10%,意味着第三方企业的利润在20%左右。

  第三方可以获利,医院可以获利,在专家看来,这种集约化服务模式“挤走了价格水分”,而医院从厂家处得到的折扣最终都会体现到病人的医疗费用上。“国家医改的一个重要方向就是谈判机制改革,如果要实现规模化谈判,需要医院之间联合起来,但是跨省、跨医院间怎么对接、怎么合作,这是一个难题。”国务院医改办专家房志武教授认为,通过第三方来与上游企业谈判是比较合理的做法,还有助于降低商业贿赂的可能——引入第三方集约化服务,收走了医院相关科室的“购买权”,是结束“以药养医”的一种探索。

  事实上,第三方集约化服务在国外医疗机构已十分普遍。“国外的医疗机构规模相对较小,多为以专科为主的小型医院,它们没有能力、也没有必要去配置一些科室与设备,比如药房、医学实验室,甚至大型CT机等都设在相应的医学检查中心,比如B超诊断中心、影像诊断中心,医疗机构通过购买服务让患者去相应中心检查即可,这样不仅减少了医疗机构的投入,还间接确保了检查水平为相同质量。”专家告诉记者。

  近年,国内一些城市的医院也在探索引入第三方服务,雷竞技官网下载但如同市东医院这样将医学实验室整体由第三方提供集约化服务,尚属首例。

  值得注意的是,在探索引入社会资本办医的同时,市东医院并非全盘“外包”,即该院医学实验室的管理、人员等依然由医院掌控。“如果把检验科全部外包,可以期待检验科的成本会有所下降,但也不能排除商业机构唯利是图的可能性,比如故意调高检验数据,提高患者的复查率,从中牟利。”陈允硕向记者一再强调,医院“破墙”引入社会资本的同时,做好整体设计很重要,务必要确保医院公益性这条底线。


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