当医保“普通话”全面普及,彻底结束了数据不互认、信息不共享的历史。整个医用耗材行业大变革,才是真正的开始!
近期,江苏省医保局下发了《关于加强公立医疗机构阳光采购监测工作的通知》(以下简称通知),看似平平无奇,实则意义重大。
《通知》指出,全省所有公立医疗机构(含军队驻苏医疗机构)使用医用耗材,均应在省平台阳光采购、议价交易、应采尽采。
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到2022年底,全省二级以上公立医疗机构医用耗材网上采购率不低于75%;到“十四五”末,所有二级以上医院均应在省平台采购,杜绝线下采购。
《通知》还要求,各公立医疗机构要自觉配合做好阳光采购监测工作,将网上采购要求细化到每一个药品、每一类耗材;实行院内采购管理系统与省平台实时联网,及时上报数据,确保数据完整、格式正确、真实可靠并在省平台留痕。
这也就意味着,所有公立医院使用的医用耗材都将被纳入“监控”范围,一个代码即可查询产品的身份信息、各个阶段采购价格、使用的科室、医生以及患者等等所有信息。
显然,这对于所谓的带金销售、骗保等违规行为来说,将是毁灭性的。首当其冲的,将会有大批医用耗材在这场监控中,被医院彻底舍弃!
过去,由于缺乏统一的信息业务编码标准,全国疾病诊断和手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目等编码都不统一,一些地方尽管名义上统一,但都进行了本地化改造,把“普通话”改成了“方言”。
因此,不少企业利用此来逃避价格监管,同一个产品在同一个地区可能有几个不同的中标条目。
如今,随着全国统一医保信息平台的建成,医保“普通话”的全面普及,使所有医用耗材、药品在地区间、医疗机构间的数据走向透明,大批“身份不明”的耗材产品,将在愈加严格的监管中被医院彻底打入冷宫。
6月20日,山东省药械采购平台发布了一则《医用耗材和体外诊断试剂产品撤网公示》,一批耗材企业主动申请产品撤网,原因就是产品重复,被判定为重复拿码,包括艾康生物、上海埃尔顿...
5月7日至6月13日,四川省药械集中采购中心相继发布了四批医用耗材、试剂违规撤网通知,因重复拿码、重复申报等问题,1785个产品退出公立医院市场,两年内禁止挂网......
与此同时,江苏省还要建立公立医疗机构阳光采购数据定期报告制度,对医疗机构网上采购率不高、超范围应急采购以及存在数据弄虚作假的,予以提醒、约谈并督促整改,整改不到位的,报同级监督部门。
对医疗机构药品(医用耗材)招采使用的专项评价,与预留医疗机构年度医保基金总额的5%医保服务质量保证金挂钩,专项评价不合格的,取消年度药品(医用耗材)医保资金“结余留用、合理超支分担”。
按照《通知》规定,省医保部门每年重点对三级公立医疗机构开展阳光采购督查,重点督查医疗机构实际采购数据、省平台采购数据、应急采购数据等,以及数据的真实性、完整性和及时性。
而对于二级及以上公立医院的阳光采购督查,将更加密集。《通知》要求,各区要确保年内二级以上公立医疗机构督查全覆盖。
也就是说,“十四五”期间,省内所有二级及以上公立医院医用耗材采购、使用,将成为督查的“常客”,这是一个“危险区”。大数据监管之下,一切‘异动’都将引来不可估量的结果,所有经销商、代表必须要注意。
6月9日,南通医保局印发《关于全市相关公立医疗机构定期报告药品(医用耗材)采购数据的通知》,明确全市二级及以上公立医疗机构须填报取得国家医保编码的医用耗材相关采购数据,实行每月一报......
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