根据《三级医院评审标准(2022年版)》及其实施细则、各省实施细则要求,三级医院评审现场评审方法包括文件查阅、记录查看、现场检查和员工访谈等。杏林职苑综合前述标准(细则)条款内容要求和现场评审方法要求,整理出一份《三级医院评审之“医疗安全风险防范管理”现场评审:各部门/科室迎评必备清单123条》,可供医院职能部门和业务科室迎评参考。
1.医疗质量(安全)不良事件报告制度及处理流程,职能部门定期针对不良事件的收集、核査、统计分析资料。
5.医院深静脉血栓管理组织文件;医院VTE防治管理制度VTE防治管理手册、VTE应急预案及处理流程。
6.职能部门定期对高风险意外事件应急措施和救治保障机制开展安全督导检査(含分析与评价、改进措施)的记录。
7.职能部门定期针对制度、技术规范落实情况的督导检査记录(含问题、整改通知、改进措施),相关科室反馈的改进情况清单。
1.基于负性事件监测与统计的医疗风险评估表、分析并制定的防控措施;针对防控措施落实情况的定期督导检査记录(含问题、整改通知、改进措施、受检科室整改后反馈的改进情况清单)。
3.职能部门举办的相关培训(医患沟通技巧、纠纷防范及处理-开展典型案例教育)的记录、医疗纠纷应急处置预案的。
4.职能部门定期对投诉、raybet最佳电子竞技平台纠纷、诉讼案件的统计及分析评价,针对存在缺陷或法律风险点的科室下达的整改通知(含改进与防范措施)、相关科室整改后反馈的改进情况清单。
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