作為福建省唯一的心血管病專科醫院，近年來，廈門大學附屬心血管病醫院（以下簡稱“廈心醫院”）大膽改革，不斷實踐探索，形成一套系統、科學、完善的無陪護管理模式，成為全國率先開展全院無陪護管理且不額外增加市財政負擔的醫院。

　　日前，在廈心醫院心內四科病區，患者王先生正在病房門口散步。“阿伯，輪到您做檢查了，我們的帶檢員會帶您去，祝您一切順利！”該院心內四科護士長金婷笑著說。住院多日，王先生早已習慣了這種服務模式：自己的家人止步病區外，住院的護理和生活照護皆由護士和護理員“包辦”，三餐定時派送到病房，做檢查時由一支專業的帶檢團隊全程帶檢，形成安全閉環管理。為滿足患者親情需求，患者家屬也可以在每天下午三點到晚上七點到醫院探視。

　　廈心醫院的理念很不同，這是一家沒有圍牆的醫院，門診大廳有精品咖啡屋，收費、藥房等窗口櫃台低矮適宜，看不到家屬往來送餐，病房裡沒有四處支起的陪床和往來探病、嘮嗑的親屬，病區整潔清淨，井然有序。

　　“護士和護理員經常會來看我們，詢問我們有什麼需要幫助的，隨叫隨到，非常方便。”王先生說，自己對兩個女兒詳細描述了病房裡的情況，告訴她們，自己在這裡吃得好、睡得香，照護人員都很專業，用不著她們擔心。

　　讓患者在住院治療中更安心、舒心，將家屬從“手忙腳亂”的陪護中解脫出來，這是“無陪護”模式的出發點和落腳點。

　　走進醫院的住院區，護士們推著生命體征監護儀進出各個病房，借助智慧化設備，患者的生命體征可一鍵上傳，智能藥櫃連接后台系統按照醫囑供藥……該院重視智慧化建設，由護士結合臨床需要主導設計信息子系統35個，無陪護照護質量得到提升。目前，該院無陪護工作已獲批相關國家專利軟著30余項，獲國內外多個獎項。

　　2022年7月，福建省開展“無陪護”病房試點工作。首批“無陪護”病房試點在全省三級公立醫院中擇優確定，加快推動形成一支由護士和護理員組成的專業、規范的護理從業人員隊伍，為患者提供全面、全程、優質的護理服務。

　　6年前，廈心醫院院長王焱提出：“我們要改變現有的陪護模式，努力探索一種新型的、本土化的無陪護管理模式，進一步提升醫療服務質量，讓老百姓就醫更有獲得感。”

　　廈心醫院副院長陳媛介紹，自2017年起，該院借鑒國內外先進管理經驗，探索推行無陪護管理﹔2019年10月，開展全院無陪護管理，著力破解“一人看病，全家受累”難題。要讓患者改變傳統的陪護觀念，放下心來，必須建立在醫院醫療技術過硬的基礎上，同時還需不斷提高照護內涵與質量。為此，醫院專門配備了氣動物流送、智能機器人、智能藥櫃、UD口服藥車、多功能護理E化車，為護士縮時減負，足不出區，釋放更多的時間用於照護患者。

　　截至目前，該院已連續五年在國家公立醫院績效考核中反映醫院診治疾病疑難危重復雜程度的指標（CMI值）位列其他專科手術組全國第二，被國家心血管病中心授牌成為福建省唯一的國家心血管疾病臨床醫學研究中心分中心，也是國家衛健委和福建省人民政府共建的國家心血管病區域醫療中心。

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　　所謂“無陪護”，並非無人陪護，而是由經過規范化培訓的醫療護理員替代家屬承擔患者住院期間的生活照護，推動病區醫療、護理和生活照護有機結合，實現無家屬陪護。這次試點工作可為患者及其家屬“鬆綁”，減輕負擔，紓解“陪護難”，還有利於規范護理隊伍、提升照護質量等。

　　“無陪護的精髓就是優質照護。”在陳媛看來，改變傳統陪護模式后，患者的需求更加直接地傳導到醫院，“患者的需求我們接不接得住，直接決定患者對我們的滿意度”。

　　為了“接住患者的需求”，該院大膽探索，不斷創新。據介紹，無陪護醫院建設是院長“一把手”工程，領導班子和全院上下目標一致，護理部、醫務部、保障保衛部、門診部和信息部、財務部等多部門緊密聯動，堅持以患者為中心，形成住院流程程序化、飲食供餐治療化、探視管理制度化、護理員培訓體系化、醫務人員參與管理最大化、軟硬件配備齊全化的“六化”模式。廈心醫院開展無陪護管理后全面清除了“黑護工”，採用第三方統一定價收費，並在醫院介入下，陪護費用遠低於市場價格。

　　近幾年，廈心醫院每年都會舉辦全市的“心理工作坊”，多家醫院的醫護人員共同探討以心理干預助力患者健康恢復，探索“雙心”（心臟健康+心理健康）護理模式，以心理照護促進心臟療愈。據介紹，該院通過組建心理小組，對護士進行專業培訓，形成病區責任護士—心理聯絡護士—心理組長三級干預機制﹔此外，還創新運用“OH卡牌”，對患者和家屬開展心理疏導工作等舉措，在細微處提升對患者的照護。

　　“是無陪護管理創造的規范高效護理，實現了‘把時間還給護士、把護士還給病人’。”陳媛說，“我們正推進‘無陪護+’管理，通過聚焦無陪護管理重難點，從發揮護士專業性、護理員創新管理兩大維度不斷深化優質護理內涵、延伸心理照護、康復護理等。”

　　醫護人員常說：“三分治療，七分護理”。護理工作在病人療愈過程中起著不可替代的作用。患者的需求在哪裡，該院“延伸護理服務”的觸角就伸到哪裡，每個病區配備經過規范化培訓的專職陪檢團隊全程陪檢，患者外出檢查時由護士和護理員選擇合適的轉運工具將患者帶至各檢查站點檢查，檢查完畢后由陪檢員護送患者至病房，與護士做好交接，形成閉環陪檢管理。醫院還組建了一支專業的心臟康復護理團隊，每層病區都設有病人活動室，護士會定期帶領住院患者做康復操，並積極開展多形式的健康宣教。在重症病房內，護士指導患者進行呼吸訓練、床上腳踏車、坐式八段錦等床上康復訓練。

　　廈心醫院的護理員隊伍採取醫院—護理員公司雙重管理，院方成立由責任護士—護理員管理師—護理部組成的三級管理體系，護理員公司成立由護理員組長—護理員主管—護理員經理三級管理體系。“我們的護理員都要經過公司培訓、醫院護理部培訓，合格后才能上崗。”第三方護理員管理公司項目經理方針說。該公司120多名護理員按三班倒排班，分別安排在病區內配合護士開展照護工作。“每個月底，護理部、護士長、護士會對我們護理員進行工作質量評價，並結合患者的滿意度評價進行考核，結果直接體現在護理員績效薪資上。”方針表示。

　　規范化、精細化的護理帶來的效果顯著。據了解，該院落實住院患者發藥到手、服藥到口﹔針對跌倒這一住院患者最常見的情形，醫院成立跌倒護理專案小組，護士和護理員嚴格落實防跌監管機制，心內二病區實現518天患者“零跌倒”，這在以老年患者居多的心血管病區中非常不易。目前，醫院70%以上的患者來自廈門市外，“無陪護”模式廣泛惠及患者並收獲好評。醫院患者滿意度長期位列福建省前列，其中，2021年和2023年分別位列福建省第一和第二名，實現了讓患者舒心、家屬放心、政府安心的改革預期目標。

　　王焱表示，隨著醫院的發展，廈心醫院現有的醫療、科研等用房已近飽和，在廈門市委、市政府的大力支持下，已啟動二期項目建設。該項目是廈門市重點民生工程，位於五緣醫療園區內，緊鄰五緣灣濕地公園。該項目將建成包括心臟康復、心臟移植、心衰等專業的300張病床，更好滿足百姓醫療需求﹔同時還將重點打造國際醫療中心，依托廈門區位優勢，提供國際醫療、健康體檢、遠程會診、遠程影像診斷、遠程醫學教育等服務。

　　此外，為加速創新引領和國際醫學人才培養，該院二期項目還規劃建設科研創新大樓，打造心血管大數據中心、國際醫學交流中心等，加速推動國產創新技術、器械“出海”。廈心醫院二期項目與該院現址僅一路之隔，將通過地下通道連接。項目整體設計充分利用地形優勢，將醫院融入五緣灣園林景觀中，打造“多維花園式醫院”。（林林 劉為華 高樹灼）

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