雷竞技官网为了早日实现海南“生态岛、健康岛、长寿岛”的总体目标,提升海南省的医疗服务能力、诊断能力、救治能力,在《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《卫生计生委 中医药局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》 的方针指引下,依照《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》 ,针对全省基层医疗卫生机构资源匮乏、医疗资源失衡等问题,结合现阶段“新基建”的重点方向,依托现有的信息化基础设施,利用 5G和人工智能技术,对全省各市（县）基层医疗机构进行智慧化能力提升,并建设远程诊断系统、 5G 智慧急救系统、人工智能辅助诊疗系统等,建立公平、可及的医疗健康体系,促进优质医疗资源全面下沉,实现三级医院的病理、放射等医学影像诊断能力下沉到市县医院和乡镇卫生院,超声诊断能力下沉到乡镇卫生院,心电、胎心监护能力下沉到村卫生室,提升基层医疗卫生机构的诊疗能力,提高医疗卫生服务的可及性和公平性。

　　相关统计结果显示,截至 2019 年底,海南省共有行政村 2548 个,共有 2988 名村医,而具有执业（助理）医师资格的人数仅为 667 人,医疗水平薄弱,开展诊疗服务需要上一级医师协助。

　　截至 2019 年底,海南省基本公共卫生服务项目管理的高血压和糖尿病患者分别为 60 万余人和 29 万余人,健康管理率分别为 75.06% 和 74.71%。从管理的效果来看,虽然管理的数量均达到要求,但是管理质量偏低,管理水平有待提高。

　　基层医疗机构医技人员培养周期较长,并且经过规范化培训后人才易向城市大型医疗机构流动,导致基层医疗机构的医技人员匮乏。医技人员相互兼职的情况时有发生,从而导致检查、检验结果的合法性缺少法律保障。

　　以往的基层医疗机构远程会诊系统仅覆盖到乡镇卫生院,村卫生室无法开展远程会诊等业务。

　　该系统是基于海南省全民健康信息平台进行开发的远程诊断平台,服务器端采用混合云架构 ,部署在海南省政务云平台,总体功能架构见图 1。平台包含远程诊断系统、人工智能辅助问诊系统、基层医疗机构智慧提升平台,可实现分级诊疗、远程诊断、远程实时超声、远程胎心判读、远程致盲性眼科疾病诊断、远程动态心电功能,并将全省各个医疗机构的远程智能诊断功能整合到一个统一的平台,实现影像诊断的实时质控及影像辅助诊断等功能。

　　5G 基站建设采用宏站 + 室内分布系统的形式。考虑到医疗机构的整体规模以及具体应用场景,大型医疗机构的院区采用室内分布进行部署,部分县级以下医院可以采用宏站单点覆盖方式。5G 网络整体分为三大部分：切片网络、一体化网络、运营支撑系统。5G网络覆盖总体采用4G/5G融合覆盖方式,为保证业务连续性,在试点示范区域实现 5G 覆盖,其他区域使用 4G 网络作为底层覆盖的延伸,同时考虑网络安全需要,使用 SA 制式的 5G 网络。基层医疗机构的分级诊疗平台等各种系统均与部署在政务云的应用系统对接,实现各级医院（包括基层医疗机构）接入 , 具体内容如图 2 所示。

　　各远程医疗中心、市县基层公立医疗机构、海口 120 和三亚 120 等通过专线接入部署在政务云的海南省公共卫生紧急救援指挥中心,复用海南省电子政务外网资源,实现数据传输。5G 智慧急救车、便携超声设备、外接心电仪、便携胎心多普勒监护仪、便携式眼底照相机、穿戴式 12 导动态心电仪等通过4G VPDN/5G SA 切片网络接入部署在政务云的应用系统。

　　急救车、村卫生室、乡镇卫生院、农场医院通过 5G SA 切片网络接入部署在政务云的远程诊断系统；省公共卫生紧急救援指挥中心及各市县 120 指挥调度中心通过专线 指挥调度系统,实现急救车与指挥中心的视频互通。

　　海南省全民健康信息平台软件系统部署在省电子政务云平台,使用的资源包括：计算资源 VCPU（虚拟处理器）约 650 核,高性能 GPU（图形处理器）2台,存储资源约700 TB,中间件服务器CPU约80核,备份一体机 2 台（1 台部署在海口政务云数据中心,1 台部署在三亚政务云数据中心）。具体内容见图 3。

　　该平台实现了对 11 大类终端的部署,包括一体化终端、便携超声设备、移动远程工作站、胎心多普勒监护仪、穿戴式 12 导动态心电仪、 5G 一体化智能网关、边缘计算平台（MEC）、车载视频MCU 服务器、 5G 智慧医疗背包、车载 CT、下一代防火墙。

　　其中 5G 一体化智能网关外部接口可与监护仪、呼吸机、超声终端等医疗设备进行实时通信 。由于不同医疗终端设备所传输数据的格式、协议及内容等均不相同,数据传输所要求的网络优先级及网络带宽也各不相同,所以 5G 一体化智能网关在接到不同类型的数据获取请求时,能够按照设定策略完成设备数据的获取和转发,在转发平台端口未收到接收响应时,能够将数据存储,等待获得平台侧的握手成功信号后,进行存储数据的补发（图 4）。

　　通过 5G+ 物联网远程诊断平台的建设,推动了覆盖海南省全部 19 个市（县）的 2700 多家村卫生室、65 家中心卫生院、 185 家普通卫生院、 28 家农场基层医疗机构、 57 家门诊医疗部、 5 家分院、 7 家三级甲等综合医院的 5G 网络和信息交换得以实现,缓解了基层医疗卫生机构诊断能力薄弱的状况,做到了基层医疗卫生机构远程诊断系统的全面覆盖。根据海南省 5G 医疗设备管理监测平台的数据,截至2022 年 7 月,远程心电设备开机率达到了 75.7%,使用率达到28%（图5）。经过一段时间的使用和培训,乡村医生的诊断能力大幅提升。

　　通过 5G+ 物联网远程诊断平台的建设,极大地提升了全省基层医疗卫生机构的诊治能力,为患者提供了低成本、高质量的医疗服务,为基层医疗卫生机构提供了便捷、高效、优质的医学教育 ；与此同时,通过 5G 智慧医疗项目的推进,装备了完善、先进的数字化医疗设备,有效提升了全省基层医疗卫生机构的诊治能力和急救能力,缓解了医疗资源分布失衡的现状,促进了健康保障水平的提升,推进了健康海南的建设。

　　在 5G+ 物联网远程诊断平台的推进过程中 , 要尽快健全配套管理制度,加强对远程诊断的管理,避免出现医疗差错和医疗事故,减少医疗纠纷,提高远程医疗诊断的安全性。

　　此外,还要关注诊断费用分成比例的问题,尽快完善收费标准和分成比例,有效提升医务人员的积极性,提高远程诊断平台的利用率,真正为海南省的老百姓提供优质的医疗服务 。为此,海南省医疗保障局和海南省卫生健康委针对“海南省基于5G 技术医疗服务收费和医保支付问题”,联合出台了配套的《海南省基于 5G 技术的基层医疗卫生机构能力提升工程医疗服务价格项目表》,希望能够有效解决此类问题。

　　通过该平台的应用与实践,初步实现了“全省一盘棋、全岛同城化”“小病不进城、大病不出岛”“基层就医、远程诊断”的总体目标 ,开辟和探索了一条互联网 + 分级诊疗的创新之路。