人民日报:我国建立世界规模最大医疗保障网

  新闻资讯     |      2024-10-14 20:17

  加强运营管理,守好群众“救命钱”。加强医保基金监管,持续开展飞行检查和专项整治,深化智能监控和大数据应用,推进药品追溯码应用,建立完善举报奖励机制,公开曝光违法典型案件,规范医保基金使用。

  习指出:“要健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。”

  “在北京看病,沈阳医保直接支付,免去了我们先垫付再回沈阳报销的烦恼,太方便了。”首都医科大学宣武医院内,来自辽宁省的67岁吴大妈,正准备出院。

  “手术费用共计9.4万元,报销比例超过80%,而且因为办理了异地就医备案,结算时7.9万元由沈阳医保直接支付。”吴大妈拿着报销单据说。

  近年来,我国医保经办服务提质增效,聚焦人民群众反映的堵点难点问题,优化医保管理服务,持续健全和完善经办管理服务体系,群众办理医保相关业务更加便捷。

  建设并完善全国统一的医保信息平台,实现医保在线结算。医保信息平台目前日均结算量超2800万人次,住院费用结算系统平均响应的时间仅0.8秒,有效缩短群众在医院内排队等候的时间。全国累计已有11.7亿人激活医保码,利用手机或者其他电子设备激活医保码就可以就医看病报销。

  开通“跨省通办”医保业务,实现跨省异地就医网上备案和直接结算。住院费用、普通门诊费用和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算县域可及,有序扩大跨省直接结算病种范围。2023年,门诊费用跨省直接结算1.18亿人次,住院费用跨省直接结算1125.48万人次。

  习指出:“要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。”

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