为了更好地发挥医保在中医药传承创新发展中的促进作用,歙县医疗保障局积极响应省市的部署,将医保支付政策向中医药领域倾斜,并持续加大对中医药发展的支持力度。
为了提高中药在医疗保健中的占比,巴戟天等499种中药配方颗粒、156个医疗机构制剂和82个中药饮片已按程序纳入了广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。这些中药饮片、中成药和中成药制剂都可以享受报销政策的倾斜,其中中药饮片不设个人先行自付比例,从而提高参保者的医保待遇。这一举措旨在优化医疗保健体系,降低参保者的医疗费用负担,同时保证中药饮片质量和疗效。纳入医保支付范围的中药饮片和中成药制剂数量众多,包括巴戟天、桂枝、黄芩、白芍、甘草等常见中药材,以及各种中药配方颗粒和中成药制剂。
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鼓励中医服务,推进支付改革。创新医保支付方式改革,将桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折等10个以中医药治疗为主的中医优势病种纳入按疗效价值付费试点,通过对实际结算93例的分析,与西医手术对比,医疗总费用下降52.7%,医保基金节约48.9%,个人自付减少33.5%,医院净收达总费用的62%,初步实现患者负担减轻、医院收入增加、医保基金下降、中医事业发展的“四方共赢”局面。
发挥中医药特色,促进分级诊疗是当前医疗卫生领域的一个热门话题。在基层医疗卫生机构,中医药适宜技术的推广和应用已经得到广泛应用,并且已经纳入了医保支付范围。为了进一步提高中医药服务的质量,一些县域内的乡镇医院已经开展了“日间病床”结算试点工作。在这个试点工作中,县域内13家乡镇医院的日间病床结算比率为9∶7.也就是说,90%的患者采用中医药适宜技术进行治疗,而剩下的10%则采用西医治疗。这种中西医结合的治疗方式,不仅能够提高患者的治疗效果,还能够降低医疗费用的支出。自试点工作开展以来,共计有4510位患者使用了中医药适宜技术进行治疗,总费用高达523.69万元,而医保基金支付了411.85万元,这些数据都显示出了中医药服务的优越性和可操作性。通过“日间病床”结算试点,县域内乡镇医院的服务能力得到了提升,基层医疗机构的中医药服务水平也逐渐增强。这种中西医结合的医疗服务方式,不仅能够让患者省钱省时,还得到了医、患、保三方的一致好评。
接下来,歙县将会积极运用医保政策来推动中医药业的发展,让更多群众感受到中医治疗带来的疗效和福利,逐渐形成对中医药发展予以支持的社会氛围。同时,歙县将在大黄山的世界级休闲度假养生旅游目的地的建设进程中,充分展现其医保担当的强大力量。
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